Historia de dos casos: dolor posterior al tratamiento, resultados diferentes

by | 23 de mayo de 2017 | Odontologia Biologica


Soluciones bucales holísticas para el síndrome de la boca alterada: una historia de dos casos de dolor posterior al tratamiento con resultados muy diferentes

por Felix Liao, DDS, MAGD, ABGD, MIABMD

“Quiero evitar los tratamientos de conducto” es una preocupación casi universal que escuchas de los pacientes. El dolor persistente o la sensibilidad oclusal después de la odontología restauradora o el tratamiento de conducto persiste después de los ajustes oclusales con más frecuencia de lo que nos gustaría ver. El siguiente paso puede conducir a un final feliz o a graves consecuencias. El primer caso presentado a continuación muestra lo que puede salir mal, es decir, el dolor persiste después de la extracción de dos dientes.

Propuesta: La angina pulpar por deficiencia crónica de oxígeno, al igual que en la angina cardíaca, es un factor que se pasa por alto y que contribuye a la sensibilidad oclusal persistente. La angina pulpar (AP) puede estar presente en el momento del tratamiento inicial y aún ser reversible en sus primeras etapas. El segundo caso que se presenta a continuación muestra cómo se evitó el tratamiento del conducto radicular en un paciente nuevo después de que se colocó una corona nueva en otro lugar mediante el manejo del enfado pulpar tanto por vía oral como sistémica.

Resumen: La angina pulpar puede ser parte de un conjunto diverso de síntomas médicos, dentales y mentales conocidos como Síndrome de Boca Deteriorada. La obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño es un contribuyente conocido a la angina cardíaca aguda. El mismo mecanismo puede aplicarse a la pulpa dental así como al suministro de sangre, solo que en un grado mucho mayor debido a la diferencia de tamaño entre la arteria coronaria y la tributaria terminal de la pulpa dental.

Antes de comenzar la odontología restauradora o recomendar un tratamiento de conducto, descartar apretar la mandíbula y rechinar los dientes (ahora llamado bruxismo del sueño) puede conducir a un mejor servicio para el paciente.

En los últimos diez años, he visto a muchos pacientes nuevos con una higiene bucal inmaculada y dietas sensatas que presentan molestias y dolores, o radiotransparencia apical debajo de coronas colocadas algún tiempo antes. Pero si la placa ya no es la única sospechosa del dolor de muelas, ¿cuáles son las otras? Consideremos lo siguiente:

  • Los síntomas son reacciones a alguna causa, y el sitio del dolor puede estar y, a menudo, está separado de su fuente. Se sabe que los puntos de activación en el músculo masetero remiten el dolor a los molares.

  • El dolor de muelas puede provenir de la exposición de la dentina/pulpa, la odontología restauradora, los puntos gatillo musculares no diagnosticados u otras causas.

  • Es necesario conocer todas las causas no relacionadas con los dientes y tratarlas en consecuencia para resolver los dolores persistentes y la sensibilidad persistente.

radiografía dental

Los dos casos que se presentan a continuación ponen de relieve las cuestiones en cuestión. Ambos pacientes, CB de 56 años y BK de 41 años, recibieron atención periódica y llegaron con una higiene bucal excelente.

El dolor persiste después del tratamiento de conducto y las extracciones

CB vino a verme debido a un dolor que comenzó después de que le colocaron una corona para un diente #30 fisurado. El dolor había persistido a pesar del tratamiento de conducto del diente por un excelente endodoncista. A CB le gustó su dentista convencional y le permitió repetir la misma secuencia en el n.º 19. El problema: su dolor continuó incluso después de que le extrajeran ambos dientes.

Estas son las principales quejas que registramos al tomar el historial dental y la evaluación de CB:

  • El diente #30 se agrietó mientras masticaba hace 2 años. Una nueva corona resultó en mucho dolor.

  • El tratamiento del conducto radicular en el n.° 30 realizado por un especialista dio como resultado una reducción del dolor del 50 %.

  • El dolor en el diente n.º 19 comenzó poco después del tratamiento de conducto en el n.º 30, y el dolor en el diente n.º 19 permaneció sin cambios después del tratamiento de conducto.

  • El dolor en ambos dientes se mantuvo sin cambios 2 meses después de la extracción de ambos.

  • Ronquidos, rechinar de dientes, chasquidos en las articulaciones de la mandíbula, dolores de cabeza matutinos y dolor de mandíbula, dolor de cuello y hombros, aumento de peso y obesidad abdominal, somnolencia y fatiga durante el día, memoria senil/TDAH, reflujo ácido, depresión, ansiedad, mal humor y “mucha tensión”. en el pecho.”

fotos clinicas dentales
Pistas de Boca deteriorada

Pueden surgir riesgos y consecuencias graves por permanecer dentro de la caja dental tradicional, utilizando solo radiografías panorámicas y yesos de estudio para determinar un tratamiento irreversible. Dos dientes fueron tratados y perdidos sin considerar las posibles causas. El dentista se ofreció a acreditar a CB el dinero que pagó por la odontología fallida y las extracciones.

vía aérea deficiente

Considere la vía aérea y su efecto sobre la pulpa dental antes de iniciar un tratamiento de restauración o endodoncia.

Mejores resultados requieren un pensamiento diferente. ¿Puede haber factores no dentales no diagnosticados en este caso?

Angina dental: ver fuera de la caja dental

diagrama que muestra el punto de activación del maseteroEn mi opinión, los dolores de muelas de CB probablemente se debieron a una "angina pulpar" y posiblemente a un punto de activación del músculo masetero, ninguno de los cuales fue abordado por su tratamiento "en la caja dental".

La tomografía computarizada de haz cónico mostró una vía aérea estrecha con un alto riesgo de colapso durante el sueño. La angina pulpar es la versión dental de un infarto de miocardio y el dolor proviene de la falta de oxígeno. La deficiencia crónica de oxígeno también conduce a puntos gatillo musculares que son características habituales del dolor crónico en la disfunción de la ATM.

Si una vía aérea estrecha es la causa de la privación de oxígeno, ¿cuál es la causa de la vía aérea estrecha? Consideremos el siguiente caso.

Resultado del tratamiento dental a partir de la adopción de la visión de WholeHealth

BK deseaba desesperadamente evitar el tratamiento de conducto en un diente cada vez más doloroso después de que un dentista biológico altamente respetado colocara una nueva corona (#18). Ajustar su mordida no alivió su dolor. Llevaba una férula TMJ las 24 horas del día cuando vino a verme.

Quejas presentadas por BK incluidas

  • Dolor en la mandíbula inferior izquierda ("No he masticado el lado izquierdo durante más de un año").

  • Una nueva corona #18 tierna al morder.

  • Clics en la ATM izquierda para los que usaba un aparato fabricado por un dentista a tiempo completo.

  • Crujidos recientes en el cuello y dolor crónico en el hombro.

  • Sensibilidad química múltiple.

fotos clinicas dentales
fotos clinicas dentales

“Todos mis dolores y enfermedades son del lado izquierdo”, agregó BK. Esta es una gran señal de alerta en el punto de vista de WholeHealth de que colocar una corona en el diente #18 (segundo molar inferior izquierdo) es arriesgado. ¿Cómo obtiene el dentista pistas tan cruciales del paciente? Respuesta: diciendo y demostrando que está orientado a WholeHealth.

obstrucción de la vía aerea

La mordida abierta anterior de BK provino de tener una lengua normal de tamaño 6 dentro de una boca de tamaño 3, lo que conduce la lengua hacia las vías respiratorias orales y crea una amplia gama de síntomas médicos, dentales y mentales que yo llamo Síndrome de la Boca Deteriorada.

Un paciente con el Síndrome de Boca Deteriorada puede tener síntomas médicos en el consultorio de un dentista y síntomas dentales en el consultorio de un médico. En la práctica clínica, sin embargo, los dentistas arreglan los dientes y los médicos arreglan el resto, y las partes que componen el cuerpo y la boca casi nunca se integran en un Todo funcional.

El análisis cefalométrico mostró que BK tenía una maloclusión de clase III no diagnosticada, con maxilar retruido y mandíbula atrapada, que se combinaban para provocarle dolor de cuello y hombros. Las imágenes CBCT mostraron que las vías respiratorias de BK estaban entre un 30 y un 50 % por debajo de lo normal y que sus segmentos de la columna cervical estaban desalineados.

análisis cefalométrico
obstrucción de la vía aerea

Desde mi punto de vista de WholeHealth, el dolor de BK después de la nueva corona probablemente se debió a los efectos secundarios de su DTM preexistente, la asimetría craneomandibular sacra y las lesiones. Entonces mi tratamiento no consistió en ajustar la corona #18, ni ponerle antiinflamatorios ni antibióticos. En cambio, dirigí el tratamiento de BK hacia las vías respiratorias con un aparato bucal y la remití a terapia craneosacral, lecciones de respiración y entrenamiento de postura.

aparato de ADN

Mejores resultados con soluciones bucales holísticasTM

Tres meses después de comenzar su tratamiento de Soluciones bucales holísticas, BK no ha tenido tratamiento de conducto.

“Quería que supieras lo agradecido que me siento”, me escribió BK.

Su comprensión de cómo funciona el cuerpo desde una perspectiva de WholeHealth mucho más amplia que la de cualquier dentista anterior parece haberme salvado. Sin su aparato en mi boca, tengo dolor de mandíbula. Con el aparato, no hay dolor.

Antes de acudir a usted, me recomendaron que rompiera y realineara mi mandíbula con cirugía o que podría tener una infección en el hueso de la mandíbula que también requeriría una cirugía extensa. El dolor desapareció con el aparato, demostrando que no era un problema de infección. También siento alivio y tengo fe en que el trabajo de alineación que estáis haciendo me salvará de cualquier cirugía.

Estoy tan contenta de haber escuchado mi intuición y haber seguido buscando a alguien que se sintiera adecuado para mí. Literalmente he estado buscando toda mi vida adulta un dentista con el que me sienta bien. Un dentista al que confío mi bienestar y al que quiero y respeto como persona. ¡Gracias!

especialización médica
diagrama de boca deteriorada

Soluciones bucales holísticas

En mi opinión, la boca tiene un papel central en la salud de todo el cuerpo, pero hoy en día se deja fuera de casi todos los planes de tratamiento médico y dental. Por eso escribí mi libro. Jaula de tres pies de tigre de seis pies (6T3C): para introducir estos conceptos y prácticas que impactan a más del 90% de los pacientes y sus dentistas, médicos y terapeutas.

  • Una boca holística es estructuralmente adecuada para apoyar la salud total a través de ABCDES: alineación, respiración, circulación, digestión, energía y sueño.

  • Una boca dañada puede comer, beber y hablar, pero es deficiente, lo que daña la salud médica, dental y mental al interferir con el ABCDES y dar como resultado el síndrome de la boca dañada, que incluye muchos síntomas médicos, dentales y mentales comunes que desafían lo convencional y/o o tratamiento natural-alternativo.

  • Volver a desarrollar y alinear los maxilares deficientes puede ser una solución natural y eficaz para resolver el síndrome de la boca dañada.

Las soluciones bucales holísticas (HMS, por sus siglas en inglés) son prácticas personalizadas para los pacientes y la base de conocimiento profesional de WholeHealth necesaria para volver a desarrollar la boca deteriorada de un paciente en particular en una boca holística. La colaboración de los profesionales de la salud integradora también es importante en esta remodelación.

Conclusión

¿En qué se quedaron cortos el dentista convencional y el biológico en estos dos casos? Su educación y capacitación no incluían el Síndrome de Boca Deteriorada porque este es un nuevo concepto que introduje en 6T3C.

Rastrear la angina pulpar hasta su origen conduce a la obstrucción de las vías respiratorias dentro de una boca deteriorada con mandíbulas pequeñas, dientes apiñados, disfunción de la ATM con dolores y molestias en la cabeza, las mandíbulas, el cuello y los hombros, y un espacio intraoral demasiado pequeño para la lengua.

¿Qué harías si el próximo dolor de muelas apareciera en tu sillón dental? Podemos concluir de estos dos casos:

  • Desde el punto de vista de WholeHealth, tanto CB como BK padecían el Síndrome de Boca Deteriorada no diagnosticado con consecuencias médicas, dentales, mentales y financieras.

  • Hacer crecer nuevos ojos para ver más allá de los dientes y las encías puede ser útil para evitar que el “dolor siga ahí” antes de comenzar las coronas, el tratamiento de conducto y las extracciones.

  • El manejo de los síntomas corre el riesgo de recurrencia o agravamiento de los síntomas.

  • Es hora de que los dentistas evolucionen de médicos dentales a médicos bucales para evitar resultados agravados como se muestra en estos dos casos presentados.

Es hora de integrar mente-cuerpo-boca con evaluaciones orales-sistémicas y Soluciones Bucales Holísticas. Como escribe el Dr. John Trowbridge, MD, en su reseña de 6T3C,

Un enfoque de boca holística va mucho más allá de 'perforar, rellenar y facturar'. Una buena higiene oral es esencial, pero ninguna cantidad de cepillado y uso de hilo dental solucionará los síntomas del síndrome de boca deteriorada. Solo un dentista o médico raro ha oído hablar de estos conceptos, muy pocos de ellos saben con qué facilidad su salud puede mejorar drásticamente, y menos aún se han capacitado para tratarlo.

Para pasar de ser un médico dental a un médico bucal, esto es lo que puede hacer:

  1. Leer 6T3C o visite HolisticMouthSolutions.com.
  2. Asista a un seminario web sobre Diagnóstico y Reurbanización de las Vías Aéreas.
  3. Póngase en contacto con el autor.

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